Epilepsiechirurgie

Die Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen weltweit. Auch wenn in vielen Fällen eine medikamentöse Behandlung zu einer Anfallsfreiheit führen kann, leiden ca. 30% der betroffenen Patientinnen und Patienten weiter an epileptischen Anfällen. Eine nicht erfolgreich behandelte Epilepsie führt nachweislich zu einer Verschlechterung der Lebensqualität, sozialer Stigmatisierung und verkürzter Lebenserwartung. Man spricht hier von medikamentös therapierefraktären Epilepsien.

Wenn, bei derart betroffenen Patienten, die Epilepsie an einer bestimmten Stelle im Gehirn entsteht (sog. fokale Epilepsie), kann nach ausführlicher prächirurgischer Epilepsiediagnostik in der Epileptologie/Neurologie ggf. ein epilepsiechirurgischer Eingriff durchgeführt werden. Dieses individuelle Therapieangebot wird von einem interdisziplinären Team bestehend aus Epileptologen, Neuropsychologen, Neurochirurgen und Neuroradiologen erarbeitet.

Das Hauptziel der Epilepsiechirurgie ist das Erreichen einer kompletten Anfallsfreiheit bei gleichzeitiger Schonung wichtiger Hirnarealen und Funktionen. Um dieses Ziel zu erreichen, werden moderne, operative Techniken (Neuronavigation, Fasserbahndarstellung, Neuromonitoring, Transkranielle Magenetstimulation (TMS) zur Kartierung von Motor- und Sehrinde) kombiniert und angewandt, um bei größtmöglicher Sicherheit optimale Ergebnisse im Hinblick auf Anfallsfreiheit zu erreichen.

Die Sektion Epileptologie in der Klinik für Neurologie verfügt über modernste technische Ausstattung. Die 8 Video-EEG-Ableitungsplätze ermöglichen die Durchführung von komplexen nicht-invasiven und invasiven diagnostischen Verfahren zur Klärung der Epilepsieentstehung. 

Temporale Lobektomie / Läsionektomie – Bei diesem Eingriff werden Teile des vorderen Schläfenlappens entfernt. Dieser Eingriff kann mit Entfernung von Amygdala und Hippocampus kombiniert werden.

Selektive Amygdalohippocampektomie - Bei diesem Eingriff werden selektiv die temporo-mesialen Strukturen Amygdala und Hippocampus entfernt. Die präoperative Darstellung der Sehbahn sowie die intraoperative Überwachung mit visuell evozierten Potentialen (VEPs)  erlauben eine patienten-orientierte Auswahl des operativen Zugangwegs um postoperativen Gesichtsfelddefizite zu vermeiden. Eine anspruchsvolle Operation, aber für den Funktionserhalt besonders schonendes operatives Vorgehen, das nur von Operateuren mit entsprechender langjähriger Erfahrung durchgeführt wird.

Extratemporale Läsionektomie - Bei diesem Eingriff wird gezielt der Anfallsgenerator außerhalb des Temporallappens entfernt. Für die präzise Lokalisation des Anfallsgenerators werden unterschiedlichen bildgebenden und funktionelle (u.a. EEG) Verfahren verwendet.

Funktionelle Hemisphärektomie - kommt meist dann in Frage, wenn eine gesamte Hirnhälfte häufig seit der Kindheit geschädigt ist: Bei diesem Eingriff werden auf einem schonenden „minimalinvasiven“ Weg die epileptogenen Hirnarealen einer gesamten Hirnhälfte vom gesunden Hirn abgetrennt, so dass die gesunden Hirnbereiche dann ohne epileptische Anfälle wieder besser funktionieren können.